メタボリックシンドロームとは

「お腹周りが気になる」「健康診断で指摘されたけど、よくわからない…」そんなあなたは、もしかしたらメタボリックシンドロームかもしれません。
メタボリックシンドロームは、放置すると心臓病や脳卒中といった命に関わる病気を引き起こす可能性のある状態です。しかし、適切な治療と生活習慣の改善によって、健康を取り戻せる病気でもあります。
メタボリックシンドロームの定義から診断基準、原因、症状、合併症、予防方法、治療法まで、わかりやすく解説していきます。あなたもメタボリックシンドロームから卒業し、健康的な生活を始めませんか？

メタボリックシンドロームの定義と診断基準

メタボリックシンドロームって、なんだか難しそうな名前ですよね。でも、安心してください。ここでは、メタボリックシンドロームがどんな病気なのか、どのように診断されるのかを解説していきます。

メタボリックシンドロームの定義

メタボリックシンドロームとは、簡単に言うと「病気になりやすい状態」のことです。例えるなら体が黄色信号を出しているような状態で、放置すると赤信号（病気）になってしまう可能性が高い状態です。
お腹周りに脂肪がたくさんついている状態を「内臓脂肪型肥満」と呼びます。これは血管の中を掃除してくれる掃除屋さんのような役割の「善玉コレステロール」を減らし、血管を詰らせてしまう悪いコレステロールを増やしてしまう原因となります。 また血管は体中に張り巡らされた水道管のようなもので、血液を運ぶ役割をしています。 高血圧はこの水道管に高い圧力がかかり続けている状態のため、血管を傷つけてしまう原因となります。 血糖値が高い状態が続くと血管がもろくなってしまい、血管が破れやすくなってしまうリスクがあります。
このように内臓脂肪型肥満・高血圧・脂質異常症・高血糖などの状態が複数重なると、血管が傷つきやすくなったり詰まりやすくなったりしてしまいます。 その結果、動脈硬化が進んでしまい心臓病や脳卒中などの重い病気を引き起こすリスクが高くなってしまうのです。
メタボリックシンドロームは、これらのリスク要因がいくつか重なることでより病気になりやすい状態になっていることを指します。

メタボリックシンドロームの診断基準

メタボリックシンドロームは、いくつかの検査結果に基づいて診断されます。

診断基準

まず、お腹周りの脂肪の量を測る「腹囲」の測定が必須です。これは、おへその高さで測ります。 男性なら85cm以上、女性なら90cm以上ある場合はメタボリックシンドロームのリスクが高いとされます。
次に以下の項目のうち2つ以上当てはまると、メタボリックシンドロームと診断されます。

項目	基準値
血圧（収縮期/拡張期）	130/85 mmHg以上
中性脂肪	150mg/dL以上
HDLコレステロール（善玉コレステロール）	男性: 40mg/dL未満<br>女性: 50mg/dL未満
空腹時血糖値	110mg/dL以上

これらの基準値は、あくまで目安です。
例えば腹囲が基準値よりも小さくても他の項目が複数当てはまる場合は、メタボリックシンドロームと診断されることもあります。
またメタボリックシンドロームの診断基準には含まれていませんが、脂肪肝も動脈硬化のリスクを高める重要な要因の一つです。 脂肪肝とは、肝臓に脂肪が過剰に蓄積した状態のことです。 脂肪肝は自覚症状が出にくいため、知らないうちに進行している場合も多くあります。

メタボリックシンドロームの原因と発症メカニズム

メタボリックシンドロームは特定の病気の名前ではなく、いくつかの病気にかかりやすい危険な状態のことを指します。例えるなら、体の中で健康を脅かす「悪者チーム」が結成されてしまったような状態です。

メタボリックシンドロームの主な原因

それでは、一体なぜ「悪者チーム」は結成されてしまうのでしょうか？ 実は、私たちの日々の生活習慣が大きく関係しています。

食べ過ぎ

毎日おいしいものを好きなだけ食べることは幸せです。しかし体に必要な量を超えて食べ続けると、余分なエネルギーが脂肪として蓄えられてしまいます。これはまるで毎日せっせと部屋に物を持ち込み続け、気付けば足の踏み場もないほど散らかってしまった状態に似ています。

運動不足

運動不足は溜まった脂肪を燃焼させるチャンスを逃してしまうだけでなく、体の掃除屋さんのような役割をする筋肉を減らしてしまいます。掃除屋さんが減ってしまうと、部屋はさらに散らかり放題になってしまいますよね。

ストレス

ストレスは体のエネルギー工場である自律神経を混乱させ、脂肪の蓄積や血糖値の上昇を招きます。まるで工場の管理システムにウイルスが侵入し、正常な生産活動ができなくなってしまうようなものです。

遺伝

メタボリックシンドロームは、親から子へ受け継がれる遺伝的な要因も関係しています。これは体質のようなもので親から受け継いだ設計図によって、ある程度は体の特徴が決まっているということです。両親がメタボリックシンドロームの場合に子供もなりやすい傾向があることは、この設計図が関係していると言えるでしょう。

加齢

年齢を重ねると、誰でも体の機能が徐々に低下します。これは長年使い続けた機械が、少しずつ老朽化していくのと似ています。代謝機能も低下するため、若い頃と同じように食べたり運動したりしていると太りやすくなってしまいます。
これらの要因が複雑に絡み合い「悪者チーム」結成を後押ししてしまうのです。

メタボリックシンドロームの発症メカニズム

「悪者チーム」の結成には、”インスリン抵抗性”という状態が深く関わっています。

インスリン抵抗性とは

インスリンは食事によって上昇した血糖値を下げるために、血液中のブドウ糖を細胞に送り込む役割を持つホルモンです。例えるならインスリンは宅配業者、ブドウ糖は荷物、細胞は荷物を受け取る家のようなものです。健康な状態ではインスリンはスムーズにブドウ糖を細胞に届けますが、インスリン抵抗性が起こると、細胞がブドウ糖を受け取りづらくなってしまいます。これは家の玄関が狭くなってしまい、宅配業者がなかなか荷物を入れられない状態に似ています。

インスリン抵抗性とメタボリックシンドローム

インスリン抵抗性が起こると、血液中にブドウ糖が溜まり血糖値が上昇します。すると体はより多くのインスリンを分泌して血糖値を下げようとしますが、そのうちインスリンを作る膵臓が疲弊してますます血糖値が上がりやすくなってしまいます。これは宅配業者をどんどん増員してなんとか荷物を届けようとするものの、最終的には宅配業者が不足してしまう状態と言えるでしょう。このような状態が続くと、糖尿病などの生活習慣病を引き起こすリスクが高まります。

悪循環

インスリン抵抗性は高血糖だけでなく、高血圧や脂質異常症などの原因にもなります。これらの症状が重なることで血管が硬く狭くなる動脈硬化が進み、心筋梗塞や脳卒中などのリスクを高めてしまうのです。

メタボリックシンドロームの症状と合併症

メタボリックシンドロームは自覚症状が少ない病気として知られていますが、まるで体の中に爆弾を抱えているような状態です。初期の段階では小さな火種のように感じにくいのですが、放置すると心臓病や脳卒中といった深刻な病気を爆発的に引き起こすリスクが高まります。
ここではメタボリックシンドロームの代表的な症状と関連する合併症について、具体例を交えながら詳しく解説していきます。ご自身の健康状態をチェックするためにも、ぜひ参考にしてみてください。

メタボリックシンドロームの代表的な症状

メタボリックシンドロームは、「メタボリック（代謝）」に異常をきたしている状態です。代謝とは、体内に取り入れた食べ物をエネルギーに変えたり、体を構成する材料にしたりする、いわば「体の工場」のような働きをすることです。
この工場のラインがうまく機能しなくなると、様々な不調が出やすくなります。しかし、初期段階では自覚症状がほとんどないため、気づかないうちに工場が老朽化していくように、病気が進行してしまうことが多いです。
健康診断で、お腹周りが大きい、血圧が高い、血糖値が高い、脂質の数値が悪い…などと指摘されて初めて、自分がメタボリックシンドロームだと気づくケースも少なくありません。

メタボリックシンドロームの初期症状

メタボリックシンドロームの初期症状は疲れやすい・だるさを感じる・食後に眠くなる・集中力が続かない・イライラしやすくなるなど、日常生活で感じるちょっとした不調と似ているため見過ごしてしまうことが多くあります。
例えば「最近、仕事で疲れているから…」と、これらの症状を軽く考えていませんか？ それはメタボリックシンドロームのサインかもしれません。

メタボリックシンドロームが進行した場合の症状

メタボリックシンドロームが進行すると動悸・息切れ・手足のしびれ・むくみなど、より具体的な症状が現れるようになります。
動悸がするのは心臓が「もっと頑張って血液を送らなきゃ！」と、無理をしている状態です。息切れは体が酸素不足になっているサインですし、手足のしびれは、血流が悪くなっている証拠です。むくみは、体内の水分バランスが崩れていることを示しています。
これらの症状が現れたら、メタボリックシンドロームが進行している可能性があります。

メタボリックシンドロームと関連する合併症

メタボリックシンドロームは、動脈硬化を進める危険因子である高血圧・脂質異常症・糖尿病などが複雑に絡み合った状態です。まるでドミノ倒しのように、これらの病気が次々と連鎖していくイメージです。
動脈硬化とは血管の壁が硬く、もろくなる状態です。血管が老朽化した水道管のようにボロボロになると、血液の流れが悪くなり様々な臓器にダメージを与えてしまいます。

メタボリックシンドロームが引き起こす可能性のある主な合併症

メタボリックシンドロームが引き起こす可能性のある主な合併症として、以下の様なものが挙げられます。

動脈硬化性疾患

脳梗塞・心筋梗塞・狭心症など。脳梗塞は脳の血管が詰まってしまう病気、心筋梗塞は心臓の血管が詰まってしまう病気です。脳や心臓は私たちの体にとって、まさに「司令塔」と言える重要な器官です。

糖尿病

血糖値が高くなり、様々な合併症を引き起こします。糖尿病は、血液中のブドウ糖が多い状態です。ブドウ糖は私たちが活動するための大切なエネルギー源ですが、多すぎると血管を傷つけてしまいます。

脂肪肝

肝臓に脂肪が蓄積し、肝機能障害などを引き起こします。脂肪肝は、肝臓に脂肪がたまりすぎた状態です。フォアグラのように肝臓が脂肪でパンパンになると、正常に機能しなくなってしまいます。

睡眠時無呼吸症候群

睡眠中に呼吸が止まる病気で、高血圧や心臓病のリスクを高めます。睡眠時無呼吸症候群は、寝ている間に呼吸が何度も止まってしまう病気です。

腎臓病

腎臓の機能が低下し、老廃物が体内に蓄積されます。腎臓は私たちの体の「浄化装置」のような役割を担っています。腎臓が正常に働かなくなると、体の中に毒素が溜まってしまいます。

心筋梗塞

心臓に栄養を送る血管である冠動脈が動脈硬化によって狭くなったり、詰まったりすることで心臓の筋肉が栄養不足で壊死してしまう病気です。

脳卒中

脳の血管が動脈硬化によって詰まったり、破れたりすることで脳の細胞が損傷を受ける病気です。脳梗塞や脳出血などがこれにあたります。

脂肪肝

腎臓は血液をろ過して老廃物や余分な水分を尿として排出する、いわば体の浄水場のような働きをしています。動脈硬化が進むと、この腎臓の働きが低下し腎臓病のリスクが高まります。

これらの合併症は、命に関わるような深刻な病気を引き起こす可能性もあります。
メタボリックシンドロームは生活習慣病とも呼ばれ、食習慣・運動習慣・喫煙習慣・飲酒習慣などの生活習慣と密接な関係があります。日々の生活習慣を見直すことで、メタボリックシンドロームの予防や改善が期待できます。

メタボリックシンドロームと関連する疾患

メタボリックシンドロームは、まるで体の中で静かに進むドミノ倒しのように様々な病気を引き起こすリスクを高めます。メタボリックシンドロームと深く関係する病気について、わかりやすく解説していきます。

メタボリックシンドロームと関連する他の疾患

メタボリックシンドロームは単独で出現するよりも、他の病気と手を組んで現れることが多いのが特徴です。例えば高血圧・脂質異常症・糖尿病といった、いわゆる生活習慣病とは切っても切れない関係にあります。
これらの病気は、まるで同じ屋根の下で暮らす家族のように肥満・運動不足・食生活の乱れといった共通の原因を抱えているため同じような体質や病気を抱えやすくなるのです。

高血圧

血管が常に圧迫されている状態が高血圧です。メタボリックシンドロームの人は、そうでない人に比べて高血圧のリスクが約2倍にもなります。これは血管に負担をかける体重増加や、血管を硬くするインスリン抵抗性などが関係していると考えられています。

脂質異常症

血液中の脂質、特に悪玉コレステロールや中性脂肪が多い状態を指します。メタボリックシンドロームの人は、そうでない人に比べて脂質異常症のリスクが約2.5倍になります。これは肥満やインスリン抵抗性によって、肝臓での脂質代謝が乱れることが原因と考えられます。

糖尿病

血液中のブドウ糖である血糖値が高い状態が続く病気です。メタボリックシンドロームの人は、そうでない人に比べて糖尿病のリスクがなんと約5倍にもなります。これはインスリン抵抗性によって、血糖値を下げるインスリンの働きが悪くなることが大きな原因です。

これらの病気は、いずれも血管をボロボロにしてしまう動脈硬化を進行させる大敵です。メタボリックシンドロームの人はこれらの病気を併発しないように、より一層注意する必要があるのです。

メタボリックシンドロームの検査方法と検査項目

メタボリックシンドロームは、自覚症状がないまま進行してしまう場合も多い病気です。そのため、定期的な検査で自分の状態を把握することが重要です。

メタボリックシンドロームの一般的な検査方法

メタボリックシンドロームの検査は血液検査・尿検査・身体測定など、いくつかの項目を組み合わせて行います。これらの検査は、皆さんが普段健康診断などで受けているものとほとんど同じです。
例えばお腹周りの脂肪の量を測ったり血圧を測ったり、血液中の糖やコレステロールの値を調べたりします。これらの検査結果は皆さんの体が「メタボ予備軍」のサインを出していないか、またすでに「メタボの危険ゾーン」に突入しているのかを知るための重要な手がかりとなります。

車の点検と同じように、体の定期点検も大切です。

車に例えるとメタボリックシンドロームの検査は、車の定期点検のようなものです。定期点検ではエンジンオイルの状態やタイヤの空気圧などをチェックして、車が正常に動作しているかどうかを確認しますよね？
人間の体も同じように定期的な検査を受けることで、早期の段階で異常を発見し大きなトラブルに発展する前に適切な処置を施すことができるのです。

メタボリックシンドロームの具体的な検査項目

メタボリックシンドロームの検査では、具体的に以下の項目を調べます。

検査項目	内容	基準値
腹囲	お腹周り（おへその高さ）を測ります	男性 85cm 以上、女性 90cm 以上
血圧	心臓が血液を送り出すときの圧力を測ります	最高血圧 130mmHg 以上 または 最低血圧 85mmHg 以上
血糖値	血液中のブドウ糖（エネルギー源）の量を測ります	空腹時血糖値 110mg/dL 以上
脂質検査	血液中の脂質（コレステロールや中性脂肪など）の量を測ります	中性脂肪値 150mg/dL 以上 または HDLコレステロール値 40mg/dL 未満
その他	尿検査、心電図、画像検査（レントゲン、CT、MRIなど）

これらの検査項目のうち腹囲の基準値を超え、かつ他の検査項目のうち2つ以上の基準値を超えている場合にメタボリックシンドロームと診断されます。
これらの検査は、メタボリックシンドロームの早期発見・早期治療のために非常に大切です。検査を受けることで自分自身の健康状態を正しく理解し、生活習慣病の予防・改善に役立てることができます。

メタボリックシンドロームの治療法と治療薬

メタボリックシンドロームは放っておくと、心臓病や脳卒中などの重い病気につながる可能性があります。しかし治療と生活習慣の改善を続けることで、健康な状態を取り戻せる可能性があります。その治療法は大きく分けて「生活習慣の改善」と「薬物療法」の２つがあり、この２つを車の両輪のようにバランス良く進めていくことが大切です。

メタボリックシンドロームの治療法

メタボリックシンドロームの治療の基本は、生活習慣の改善です。これはメタボリックシンドロームの根本原因である内臓脂肪の蓄積を減らし、体重をコントロールすることが目的です。
食事療法では野菜や魚などを中心としたバランスの取れた食事を心がけ、塩分や糖分の摂り過ぎに注意することが大切です。例えば甘いお菓子やジュースを控える、ラーメンのスープを全部飲み干さないなどちょっとした心がけが大きな違いを生みます。
運動療法ではウォーキングやジョギングなどの有酸素運動を1日30分程度、週に3回以上行うことが推奨されています。毎日忙しい方でも通勤時間に一駅分歩く、エスカレーターではなく階段を使うなど、日常生活の中に運動を取り入れる工夫をしてみましょう。
これらの生活習慣の改善を数ヶ月間試みても効果が不十分な場合や、すでに動脈硬化などが進行している場合は薬物療法が検討されます。薬物療法はあくまで補助的な役割であり、生活習慣の改善と並行して行うことが重要です。

メタボリックシンドロームの主な治療薬

メタボリックシンドロームの治療薬は高血糖・高血圧・脂質異常症などの個々の症状に合わせて、医師が適切なものを選択し処方します。

薬の種類	効果	注意点
血糖値を下げる薬	高血糖を改善する	低血糖に注意が必要
血圧を下げる薬	高血圧を改善する	めまいやふらつきに注意が必要
コレステロールを下げる薬	脂質異常症を改善する	肝機能障害に注意が必要

これらの薬はあくまで疾患をコントロールするための対症療法であり、根本的な治療ではありません。自己判断で服用したり中止したりすることは大変危険なので、必ず医師の指示に従ってください。
例えば糖尿病の治療薬には血糖値を下げるホルモンであるインスリン製剤や、インスリンの分泌を促進したり効果を高めたりする経口血糖降下薬など様々な種類があります。これらの薬剤は患者さんの病状や生活習慣などを考慮して、適切なものが選択されます。
また高血圧の治療薬には血管を広げて血圧を下げる降圧剤や、心臓の負担を軽減する薬剤などがあります。脂質異常症の治療薬には血液中の悪玉コレステロールを減らす薬剤や、善玉コレステロールを増やす薬剤などがあります。
これらの治療薬は患者さんの状態に合わせて、医師が適切なものを選択し処方します。

メタボリックシンドロームの予防方法と生活改善策

メタボリックシンドロームは放っておくと将来、心臓病や脳卒中などの大きな病気を引き起こす可能性があります。今回はメタボリックシンドロームの予防方法と生活改善策について、具体的に説明していきます。

メタボリックシンドロームの予防方法

メタボリックシンドロームの予防は、毎日の生活習慣を見直すことが重要です。

バランスの取れた食事

野菜炒めや魚の煮付けなど、野菜や魚を中心とした食事を心がけましょう。野菜や魚は体の調子を整え血管を掃除してくれる、いわば「体の掃除屋さん」です。
揚げ物や甘いものは、食べ過ぎないように注意しましょう。これらの食べ物は脂肪や糖分が多く、血管を詰まらせる原因となります。

適度な運動習慣

毎日30分程度のウォーキングや軽いジョギングなど、無理のない範囲で体を動かすようにしましょう。運動は体の中の「ゴミ」を燃やし、血管を掃除してくれる「掃除機」のような役割を果たします。
運動が苦手な人はエスカレーターではなく階段を使う一駅分歩くなど、日常生活の中で体を動かす機会を増やしてみましょう。日常生活の中でこまめに体を動かすことは「小さな掃除」をこまめに行うようなものです。

十分な睡眠

睡眠不足は食欲を増進させるホルモンの分泌を促し、食べ過ぎの原因となります。睡眠は体を休ませるだけでなく、食欲をコントロールする「司令塔」の役割も担っています。睡眠不足になると、この「司令塔」が正常に機能しなくなり食べ過ぎてしまうのです。
毎日決まった時間に寝起きするなど、規則正しい生活リズムを心がけ質の高い睡眠を十分にとりましょう。

ストレスをため込まない

ストレスは自律神経のバランスを乱し、代謝を低下させる原因となります。ストレスは体の様々な機能を低下させる「目に見えない敵」です。
趣味の時間を楽しんだりリラックスできる音楽を聴いたり、自分なりのストレス解消法を見つけましょう。ストレスを解消することで「目に見えない敵」を倒すことができます。

定期的な健康診断

健康診断ではメタボリックシンドロームの危険因子となる、体重・腹囲・血圧・血糖値・脂質値などをチェックすることができます。健康診断は、体の中を覗き込む「体の定期点検」です。
定期的に健康診断を受けることで、自分の体の状態を把握し早期発見・早期治療に繋げましょう。

メタボリックシンドロームの生活改善策

メタボリックシンドロームと診断された場合は、医師の指導のもと生活習慣を改善していくことが重要です。

食事療法

• 1日3食、決まった時間に食べるようにしましょう。食事は、体に必要な栄養を補給する「ガソリンスタンド」のようなものです。
• ドカ食いは避け、腹八分目を心がけましょう。食べ過ぎは「ガソリン」を入れすぎることと同じで、体に負担をかけてしまいます。
• 食事の内容は、野菜・海藻・きのこなどを積極的に摂取し、食物繊維を多くとりましょう。食物繊維は、腸内環境を整え体の調子を整える「腸の掃除屋さん」です。
• たんぱく質は、肉よりも魚や大豆製品を選びましょう。魚や大豆製品に含まれる良質なたんぱく質は、体の組織を作る「建築材料」となります。
• 塩分は、1日6g以下に抑えましょう。塩分の摂り過ぎは、血管を老化させてしまいます。

運動療法

• 1日30分程度の有酸素運動を、週に3～5回程度行いましょう。
• 有酸素運動には、ウォーキング、ジョギング・水泳などがあります。
• 運動は、食後30分後くらいに行うのが効果的です。

薬物療法

• 食事療法や運動療法で効果が不十分な場合は、医師の判断により薬物療法が行われることがあります。薬は、体の機能を調整する「サポートアイテム」です。
• 薬物療法は、あくまで補助的なものであり生活習慣の改善が基本となります。
• 医師から処方された薬は、指示通りに服用しましょう。

生活習慣改善のポイント	具体的な方法
食事	野菜を先に食べる、よく噛んで食べる、腹八分目を心がける
運動	毎日30分歩く、階段を使う、エレベーターを使わない
睡眠	毎日7時間睡眠、寝る前にスマホを見ない
ストレス	趣味を楽しむ、リラックスする時間を作る
飲酒	飲酒量を減らす、禁酒する
喫煙	禁煙する

これらの生活習慣改善策は、メタボリックシンドロームの予防だけでなく、健康的な生活を送る上でも非常に大切です。ご自身の生活習慣を見直し、できることから始めてみましょう。

まとめ

メタボリックシンドロームは内臓脂肪型肥満・高血圧・脂質異常症・高血糖など複数の要素が重なり、動脈硬化や心臓病・脳卒中などのリスクを高める状態です。原因は食べ過ぎ・運動不足・ストレス・遺伝・加齢など様々です。
診断基準は腹囲に加え、血圧・中性脂肪・HDLコレステロール・空腹時血糖値のいずれか2つ以上が基準値を超えている場合です。
治療法は生活習慣の改善が基本で、食事療法・運動療法が重要です。食事はバランスよく野菜中心に、塩分や糖分を控えるようにします。運動は週に3回以上、1回30分程度の軽い運動を心がけましょう。
薬物療法は、生活習慣の改善だけでは効果が不十分な場合に補助的に用いられます。
メタボリックシンドロームは、早期発見・早期治療が大切です。気になる症状があれば、ぜひ当院にご相談下さい。
また当院には、肥満（ダイエット）外来がございます。ご希望があればご相談下さい。

参考文献
• Stine JG, Hummer B, Smith N, Tressler H, Heinle JW, VanKirk K, Harris S, Moeller M, Luzier G, DiJoseph K, Hussaini Z, Jackson R, Rodgers B, Schreibman I, Stonesifer E, Tondt J, Sica C, Nighot P, Chinchilli VM, Loomba R, Sciamanna C, Schmitz KH and Kimball SR. AMPED study: Protocol for a randomized controlled trial of different doses of aerobic exercise training.. Hepatology communications 8, no. 7 (2024): .

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