大石内科循環器科医院

静岡市葵区鷹匠2-6-1 新静岡駅より 徒歩3分 駐車場あり

静岡市葵区鷹匠2-6-1
054-252-0585

blog
ブログ

心不全は高血圧が原因?特徴とメカニズム、予防法についても解説

2024.12.18 循環器高血圧

健康診断で血圧が高いと指摘されても「まだ大丈夫」と軽く考えていませんか?実は高血圧は自覚症状が出にくい病気ながら、放置すると心臓に大きな負担をかけ「心不全」を引き起こすリスクがあります。心不全は、心臓のポンプ機能が低下し、全身に十分な血液を送り出せなくなる病気で、息切れやむくみなどの症状が現れます。進行すると命に関わることもあるのです。

この記事では高血圧が心不全を引き起こすメカニズムを循環器専門医がわかりやすく解説し、具体的な予防法もご紹介します。ご自身の心臓を守るためにも、ぜひ最後まで読んで、高血圧と心不全について正しい知識を身につけてください。

心不全とは?原因や症状、高血圧との関係

心臓の働きが何らかの原因で弱まり、全身に十分な血液を送り出せなくなった状態を「心不全」と言います。心臓は、人間の体にとって無くてはならない臓器の一つです。毎日休むことなく全身に血液を送り続け、酸素や栄養を届けるという重要な役割を担っています。心不全の原因や症状について解説します。

心不全の原因

心不全の原因は、主に以下が挙げられます。

  • 心筋症:心臓の筋肉自体が弱くなる病気
  • 拘束型心筋症:心臓を包む膜が硬くなる病気
  • 弁膜症:心臓の弁が正常に働かなくなる病気
  • 心筋梗塞:心臓の血管が詰まる病気
  • 高血圧
  • 不整脈

心不全の原因の中でも特に注意が必要なのが「高血圧」です。高血圧は、血管に常に高い圧力がかかっている状態です。心臓は、この高い圧力に逆らって血液を送り出さなければならず、心臓に大きな負担がかかってしまいます。

長期間放置すると心臓は疲弊し、機能は徐々に低下してしまいます。

心不全の初期症状

心不全の初期症状として以下の症状があります。

  • 少し動くと息が切れる
  • 疲れやすい
  • 足がむくむ
  • 夜になると咳が出やすい

上記の症状についてはさまざまな原因が考えられるため、気になる場合は医師にご相談ください。初期の段階では自覚症状が乏しいことも多く、気づかないうちに病気が進行しているケースもあります。 実際に患者さんの中にも、以下のように考えている方が多くいます。

  • 「最近、階段の上り下りが少し辛くなったかな?歳かな?」
  • 「少し動くと息切れがするけど、年のせいかな?」

詳しく検査をした結果、心不全がかなり進行していることが判明し、入院が必要なケースもあります。高血圧は自覚症状が出にくい病気ですが、放置すると心不全のリスクを高めます。脳卒中や心筋梗塞などの命に関わる病気のリスクも上がります。

ご自身の心臓を守るためにも日頃から血圧を測り、高血圧の予防や治療に取り組むことが大切です。

心不全の進行した症状

心不全が進行すると、初期症状に加えて複数の特徴的な症状が現れます。症状を理解し、早期に認識することが重要です。主な症状には、むくみ、呼吸困難、咳や痰の増加があります。日常生活に大きな影響を与え、生活の質を著しく低下させる可能性があります。

  • むくみ
    心臓のポンプ機能が低下すると、血液の循環が悪くなり、足や足首にむくみが生じます。夕方になると靴下の跡がくっきり残ったり、靴がきつくなったりする場合は要注意です。さらに進行すると、お腹や顔にもむくみが現れることがあります。
  • 呼吸困難
    特に夜間や横になったときに呼吸が苦しくなることがあります。なぜなら肺に血液がたまりやすくなるためです。横になると呼吸が苦しく、起き上がると楽になる「起座呼吸」という症状が現れることもあります。また、夜間に咳き込む「夜間咳嗽」も心不全の症状の一つです。重症になると、ピンク色の泡状の痰が出ることもあり、肺水腫の徴候です。
  • 咳や痰
    肺に血液がたまることで、咳や痰が出やすくなります。風邪でもないのに咳が続き、痰が絡んでなかなか取れない場合は、心不全が原因の可能性があります。

上記の症状は、心不全の進行を示す重要なサインです。しかし、他の疾患でも類似の症状が現れることがあるため、自己判断せずに医療機関を受診し、適切な診断と治療を受けることが重要です。

高血圧による心不全の特徴

高血圧は、心臓や血管に悪影響を与えます。血管の内壁は高血圧によって繰り返し圧迫され、傷ついてしまいます。血管の内壁が硬く厚くなってしまう「動脈硬化」が起こります。動脈硬化は血管を狭くし、血液の流れを悪くします。血管の内壁がデコボコになり、血栓ができやすくなるため心筋梗塞や脳卒中のリスクを高めます。

高血圧が引き起こす心不全は、大きく2つに分けられます。

心臓の肥大

高血圧が続くと、心臓はより強い力で血液を送り出そうとします。その結果、心臓の壁が厚く硬くなってしまう「心肥大」が起こります。心肥大は心臓が頑張っている証拠でもありますが、同時に心臓が疲弊し始めているサインでもあります。

心肥大が進むと心臓の筋肉は硬くなり、柔軟性を失います。心臓は十分な血液を送り出せずに、心不全へと進行していきます。

患者さんの中にも、長年高血圧を放置していたため、心臓が肥大し、心不全を発症した方が多くいらっしゃいました。心肥大は一度起こってしまうと、完全に元に戻すことは難しいと言われています。そのため高血圧を予防し、心臓に負担をかけない生活を送ることが重要です。

心臓の収縮力の低下

高血圧が長期間続くと心臓の筋肉自体がダメージを受け、収縮力が低下していきます。心臓の収縮力が低下すると、心臓は十分な血液を送り出すことができなくなり、息切れや疲労感などの心不全の症状が現れます。

心臓は全身に血液を送り出せなくなるため、体内の臓器にも悪影響が及びます。腎臓に十分な血液が供給されなくなると、腎機能が低下し老廃物が体内に蓄積されてしまいます。また肺に血液が溜まると、呼吸が苦しくなり、肺水腫という状態になることもあります。高血圧は心臓にさまざまな悪影響を及ぼし、心不全へと進行させていきます。心不全は、命に関わることもある病気です。高血圧の予防と早期治療が、心不全の予防には重要です。

高血圧について網羅的に知りたい方は、以下の記事をぜひご覧ください。
>>大石内科循環器科医院|高血圧の基礎知識・症状・治療について

高血圧が心不全を引き起こすメカニズムと危険因子

高血圧の状態が続くと心不全を発症する可能性が高くなります。ここではそのメカニズムと危険因子について説明します。

高血圧が心不全を引き起こすメカニズム

高血圧が心不全を引き起こすメカニズムは、心臓への負担増加と血管の変化によって説明できます。高血圧が心不全を引き起こすメカニズムは以下のとおりです。

心臓の変化:負担増大による適応と機能低下

高血圧が続くと、心臓は圧負荷に適応するため、心筋を厚くしていきます。心臓の筋肉が厚くなると、柔軟性を失い、硬くなってしまうのです。硬くなった心臓は、血液を受け入れる能力(拡張機能)が低下します。

心臓が十分に広がらなくなるため、肺から戻ってくる血液をうまく取り込めなくなります。肺に水がたまり、息苦しさを感じるようになります。硬くなった心臓は血液を十分に送り出せず、体全体に十分な血液を届けられなくなる流れです。

拡張機能障害を伴う心不全(HFpEF)と呼ばれる状態につながります。

血管の変化:動脈硬化と循環障害

高血圧は血管にも悪影響を及ぼします。血管の壁が厚くなり、硬くなる動脈硬化が進行するのです。以下の流れで変化します。

  1. 高血圧により血管壁が傷つきやすくなる
  2. 傷ついた部分にコレステロールなどの脂質が入り込む
  3. 血管の内腔が狭くなり、弾力性が失われる

硬くなった血管は血液の流れを妨げ、心臓はさらに強い力で血液を送り出さなければならなくなります。動脈硬化により心臓への負担がさらに増加し、心不全のリスクが高まります。硬くなった血管は破れやすくなり、脳卒中などの危険性も増加します。

高血圧は心臓と血管の両方に悪影響を与え、相互に作用することで心不全のリスクを高めていきます。悪循環を断ち切るためには、早期の高血圧管理と生活習慣の改善が重要です。

高血圧が心不全の危険因子となる理由

高血圧は心不全の主要な危険因子です。心臓への負担増加と動脈硬化が促進するためです。高血圧が持続すると、血管内壁に過度な圧力がかかり、血管の損傷とコレステロールの蓄積を引き起こします。血管の損傷とコレステロールの蓄積により動脈硬化が進行し、血管の狭窄と血流の悪化を招きます。以下のメカニズムが働きます。

  1. 心臓への負担増加
    高血圧により心臓は常に高い圧力に抗して血液を送り出す必要があり、心筋の肥大や機能低下につながる
  2. 動脈硬化の促進
    血管内壁の損傷により、コレステロールなどの物質が蓄積し、血管の弾力性が失われる
  3. 冠動脈疾患のリスク上昇
    心臓を養う冠動脈の硬化は、狭心症や心筋梗塞のリスクを高める
  4. 肺動脈性肺高血圧症(PAH)
    肺血管の圧力上昇により右心不全を引き起こす可能性がある

PAHについては、特に妊娠可能年齢の女性で注意が必要です。妊娠によって症状が悪化する可能性があるため、早期診断と多職種連携による専門的なケアが重要となります。

その他の心不全の危険因子

高血圧以外にも、心不全には複数の危険因子が存在します。要因を理解し、適切に管理することが心不全の予防と治療に重要です。主な危険因子は以下のとおりです。

  • 加齢:年齢とともに心臓機能は低下し、心不全リスクが上昇する。65歳以上の高齢者は、心不全の発症率が顕著に増加する
  • 糖尿病:血管の損傷と動脈硬化を促進し、心不全リスクを高める
  • 弁膜症:心臓弁の異常は心臓に過度の負担をかけ、心不全につながる可能性がある
  • 肥満:過剰な体重は心臓に負担をかけ、高血圧や糖尿病のリスクも高める
  • 高脂血症:血中の脂質レベルが高いと、動脈硬化のリスクが上昇する
  • 喫煙:血管の損傷と動脈硬化を促進し、心臓疾患のリスクを高める
  • 過度の飲酒:長期的な過剰飲酒は心筋に直接的なダメージを与え、心不全リスクを増加させる

上記のように高血圧以外にも心不全の危険因子はたくさん存在しています。

心不全における薬物治療と予防法

高血圧は心不全の主要なリスク因子であり、適切な管理が不可欠です。長期的な高血圧は心臓、特に左心室に過度の負担をかけ、最終的に心不全につながる可能性があります。

心不全の予防と治療には、薬物療法と生活習慣の改善が重要です。早期発見と適切な管理により、心不全リスクを軽減できます。

薬物療法

心不全の予防および治療において、薬物療法は重要な役割を果たします。主に使用される薬剤には降圧剤と利尿剤があります。

降圧剤

降圧剤は血圧を下げる薬剤で、以下の種類があります。

  • ACE阻害薬/ARB:血管を拡張し、心臓の負担を軽減
  • β遮断薬:心拍数を低下させ、心臓の酸素消費量を減少
  • カルシウム拮抗薬:血管を拡張し、血圧を低下

医師は患者さんの状態に応じて最適な薬剤を選択します。左室収縮機能が低下している患者さんにはACE阻害薬やβ遮断薬を推奨します。

利尿剤

利尿剤は体内の余分な水分を尿として排泄する薬剤です。心不全の患者さんは体液貯留が見られるため、利尿剤は重要な役割を果たします。主な種類には以下があります。

  • ループ利尿薬:強力な利尿作用を持ち、急性心不全の治療に使用
  • サイアザイド系利尿薬:穏やかな利尿作用があり、長期的な血圧管理に使用

利尿剤の使用により、むくみの軽減や呼吸困難の改善が期待できます。

注意点として、降圧剤や利尿剤には副作用の可能性があるため、医師の指示に従って慎重に使用する必要があります。薬剤の効果は個人差が大きいので、定期的な経過観察が重要です。利尿剤を使用するときは、自己判断で服薬を中止したり、用量を変更したりしないでください。

薬物療法の効果を最大限に引き出すためには、処方された薬を正しく服用することが重要です。お薬手帳を活用し、服薬管理を徹底しましょう。また、定期的な血圧測定と医師への報告も欠かせません。

定期的な検査と医師との連携

定期的な健康管理は心血管疾患の予防と早期発見に重要です。以下の取り組みを日常生活に取り入れると良いです。

  • 家庭での血圧測定:毎日同じ時間帯に測定する。測定値を記録し、変動を把握する。目標血圧は135/85 mmHg未満(家庭血圧の場合)
  • 定期的な健康診断:年に1回以上の受診を推奨。心電図、血液検査、尿検査などを実施する。特に心不全リスクが高い場合は心エコー検査も考慮する。

医師との良好な関係性を築くことで、個々の状態に合わせた最適な治療やアドバイスを受けることができます。心不全の発症リスクを低減し、既に心不全と診断された患者さんの予後改善にもつながります。

心不全の再発予防法

心不全の再発予防は、患者さんの生活の質を維持し、予後を改善するために重要です。再発予防には、包括的なアプローチが必要となります。心不全の再発予防には、以下の要素が重要です。

  • 薬物療法の継続:処方された薬を正確に服用する。副作用や気になる症状は医師に相談する自己判断で中止しない
  • 生活習慣の改善:塩分制限をする。(1日6g未満)週150分の中等度有酸素運動など適度な運動をする。禁煙と節酒をする
  • 定期的な検査と経過観察:血液検査、心エコー検査などの検査を行う。体重や血圧の自己管理を行う

予防策を行うことで、心不全の再発リスクを低減できる可能性がありますが、事前に医師への相談が必要です。個々の状態に合わせて、最適な治療・管理計画を立てましょう。

まとめ

高血圧は心臓に大きな負担をかけ、放置すると心不全のリスクを高めます。高血圧が続くと心臓は肥大し、さらに悪化すると心臓の収縮力が低下することで、全身に十分な血液を送り出せません。心不全は命に関わる病気であるため、高血圧の予防と早期治療が重要です。

健康診断で長年高血圧と指摘されている方は、当院へご相談ください。一緒に健康寿命を延ばしましょう。

参考文献

大石内科循環器科医院
420-0839
静岡市葵区鷹匠2-6-1
TEL:054-252-0585

Google Maps